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“六关注”做好医疗服务收费审计

发布日期:2018-12-29   作者:第一福利社区    来源:第一福利社区    阅读: 次   字体:[] [] []

医疗服务收费涉及到广大群众的切身利益,虽然各级政府及主管部门采取了一系列有力措施,但乱收费的问题仍没有得到彻底解决,不同程度地存在收费不合规的现象,增加了患者负担。由于医院收费数据量较大,近两年我局在实施的医院院长经济责任审计项目中,均运用计算机辅助审计,对收费数据进行了全方位的审查,起到了很好的审计效果,重点可关注以下六方面:

(一)关注是否存在自立项目收费、收费项目名称笼统现象

查询医院是否存在《安徽省医疗价格目录表》之外的收费项目,如近期对某医院审计发现,该院收取的陪护椅、陪护床、新生儿游泳、婴儿洗澡、院感监控消毒、担架服务费等几项费用,系《安徽省医疗价格目录表》未列明的收费项目,实属医院自立项目收费;查询是否存在“治疗费”“体检费”“监护费”“镶牙费”等不规范统称收费项目的情况。

(二)关注是否存在分解收费行为

安徽省医疗价格目录表中明确规定注射、输液项目含过滤器、采血器、注射器等特殊性消耗材料,关注医院是否存在收取注射、输液费用之外又收取了一次性输液器、一次性采血器费用的分解收费行为。

(三)关注有无重复收费行为

关注接瓶费是否按安徽省调价政策规定,不再收取;床位费是否按安徽省医疗服务价格目录规定,一律计入不计出(入院当天按一天计算,出院当天不计收费);收取重症监护费是否再重复收取分级护理费用,收取特级护理费、Ⅰ级护理费是否再重复收取口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等专项护理费用。

(四)关注是否存在降低入院标准行为

主要查询住院病人在入院期间除药品、检查、理疗、床位等费用外未发生过任何注射、输液费用的明细,筛选出这部分病人,结合病历等诊断资料来判断是否存在“挂床”现象。

(五)关注检查费第二部位是否减半收取

安徽省医疗价格目录表明确规定,X线计算机体层(CT)平扫、增强扫描同时做两个部位以上的,第二个部位起减半收费,但审计发现不少医院未按规定执行,而是按部位全额收取,存在超标准收费现象。

(六)关注卫生耗材是否加价

根据安徽省调价文件规定,自2016年10月20日起,取消省属公立医疗机构可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策,医用耗材按实际进价销售,审计需关注医院是否按文件规定执行,是否仍存在加价后向病人销售的行为。

(天长市审计局)

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